فرم ویزا

تلفن همراه*

تلفن ثابت

ایمیل*

نام *

نام خانوادگی*

جنسیت*

تاریخ تولد*

وضعیت تاهل*

آخرین مدرک تحصیلی *

عنوان شغل

سابقه کار

کشور مورد نظر

هدف از سفر*

مجموع دارایی شما و همسر*

امکان دریافت دعوتنامه از اقوام یا دوستان، مدرسه، دانشگاه یا ارگان‌های دیگر در کشور مورد نظر را دارید؟*

آیا خودتان (یا همسرتان) تاکنون به یکی از کشورهای حوزه شنگن، انگلستان، آمریکا و یا استرالیا سفر کرده‌اید؟*

خیر بله

آیا تاکنون گروه خاص (شامل حرفه ای، سیاسی، اجتماعی) را پشتیبانی کرده اید؟*

خیر بله

آیا تاکنون در هیچ کشوری به جرم و یا جنایت محکوم شده اید، به زندان افتاده اید یا تحت تعقیب هستید؟*

خیر بله

آیا بیماری و یا ناتوانی جدی جسمی و یا ذهنی دارید؟*

خیر بله

آیا تاکنون سابقه ریجکتی از کشوری داشته‌اید؟*